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標(biāo)?題：

184.關(guān)于切實(shí)搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建議

建?議：

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越受到廣泛關(guān)注，截至2021 年底，柳州市 60 歲及以上老年人口達(dá) 718734 人，占總?cè)丝诘?8.1%，65 歲及以上老年人口達(dá) 526217 人，占總?cè)丝诘?13%；老人老有所依、病有所治的需求越發(fā)凸顯。按照我國(guó)養(yǎng)老“9073”的格局要求，90%老年人居家養(yǎng)老，7%社區(qū)養(yǎng)老，社區(qū)居家養(yǎng)老要達(dá)到 97%比例，是最主要的養(yǎng)老模式。近期如何在全市盡快打造切實(shí)可行、規(guī)范有序，老年人普遍知曉會(huì)用并用得起的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，滿(mǎn)足老年人醫(yī)療和養(yǎng)老結(jié)合的雙重要求，實(shí)現(xiàn)城市健康發(fā)展，增加居民獲得感和幸福感具有深遠(yuǎn)的意義。國(guó)家民政部 2019 年 9 月發(fā)布《民政部關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定：到 2022 年，社區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá) 90%以上。柳州市作為全國(guó)第四批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)城市，全市共有城市社區(qū) 227 個(gè)，目前在社區(qū)建有養(yǎng)老服務(wù)中心及站點(diǎn)共 121 個(gè)，比例 53.5%，離民政部 90%以上和柳州市 100%全覆蓋的要求還有較大差距，而且在運(yùn)營(yíng)的中心仍存在社區(qū)老人參與少，公益性與普惠性不足的問(wèn)題。

為此，提出以下幾點(diǎn)建議：

一、逐層構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系頂層規(guī)劃

養(yǎng)老服務(wù)體系指老年人在生活中獲得的全方位服務(wù)支持的系統(tǒng)，包括政府社會(huì)提供的各種服務(wù)的形式、制度政策、機(jī)構(gòu)等。廣西養(yǎng)老服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃已經(jīng)征詢(xún)意見(jiàn)，希望文件能盡快正式出臺(tái)，有了自治區(qū)級(jí)的上位規(guī)劃指引后，柳州市抓緊結(jié)合實(shí)際情況，緊隨出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃，完善頂層設(shè)計(jì)，指導(dǎo)開(kāi)展實(shí)際工作。

二、用法治保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》國(guó)辦發(fā)〔2019〕5 號(hào)，結(jié)合柳州養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展需要，出臺(tái)全市居家養(yǎng)老服務(wù)條例等地方法規(guī)。通過(guò)法治手段，保障和促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)規(guī)范、有序，健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)為民所用、為民所依的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。另外，也可通過(guò)法律條文，約束新建小區(qū)以及老舊小區(qū)社區(qū)養(yǎng)老用房供給無(wú)法落實(shí)的突出矛盾問(wèn)題。

三、通過(guò)加大政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)力度，吸引社會(huì)力量參與，督促市場(chǎng)規(guī)范

深化養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實(shí)現(xiàn)以市場(chǎng)機(jī)制為主導(dǎo)，政府規(guī)范管理，社會(huì)主體積極參與的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。通過(guò)加大政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)項(xiàng)目的覆蓋范圍，增加購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的價(jià)格等手段，吸引社會(huì)力量參與；通過(guò)嚴(yán)格政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)評(píng)估及支付體系，督促市場(chǎng)自覺(jué)規(guī)范發(fā)展。

四、全市打造提供養(yǎng)老服務(wù)特色的統(tǒng)一平臺(tái)系統(tǒng)

根據(jù)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部 2021 年 12 月發(fā)布的《完整居住社區(qū)建設(shè)指南》，先行完善物業(yè)服務(wù)中的物業(yè)管理服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，由自治區(qū)政府統(tǒng)一搭建物業(yè)管理服務(wù)中心平臺(tái)，各地市嵌入模塊后使用，實(shí)現(xiàn)社區(qū)物業(yè)數(shù)字化、智能化、精細(xì)化管理和服務(wù)。打通數(shù)據(jù)孤島，共享養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)信息。同時(shí)，在該平臺(tái)中，精準(zhǔn)對(duì)接需求與供給，為老年人提供模塊式“點(diǎn)菜式”便捷養(yǎng)老服務(wù)。

五、助推“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式用得起、花得起

老年人身體機(jī)能下降，對(duì)醫(yī)療和日常保健需求也更加迫切，推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目列入居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容，使得上門(mén)醫(yī)療服務(wù)和上門(mén)就診可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，緩解老年人因?yàn)槭杖氲投从场翱床‰y、看病貴”的問(wèn)題，同時(shí)也可以有效促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式成為老年人日常消費(fèi)服務(wù)的主體，有效落實(shí)國(guó)家社區(qū)居家為主的養(yǎng)老模式規(guī)劃目標(biāo)。

答?復(fù)：

XXX：

您在柳州市政協(xié)十三屆三次會(huì)議提出《關(guān)于切實(shí)搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建議》（第184號(hào)）收悉。您的提案立足老齡化進(jìn)程形勢(shì)，從完善養(yǎng)老服務(wù)頂層設(shè)計(jì)的全局高度，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展亟待解決的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了深入分析，并提出了寶貴的政策建議，對(duì)于推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展具有重要的借鑒意義。經(jīng)商市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委和市醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、加強(qiáng)政策保障，發(fā)揮引領(lǐng)作用

一是編制發(fā)展方向。編制并實(shí)施《柳州市“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，進(jìn)一步明確了基本養(yǎng)老服務(wù)體系總體目標(biāo)、實(shí)施路徑和主要任務(wù)等，分階段、分年度制定了具體指標(biāo)任務(wù)。二是強(qiáng)化體系建設(shè)。2023年，我局牽頭出臺(tái)《柳州市推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作方案》，制定了《柳州市基本養(yǎng)老服務(wù)清單》，形成覆蓋全體老年人、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系，提高基本養(yǎng)老服務(wù)的公平性和可及性。三是加大監(jiān)管力度。出臺(tái)《柳州市人民政府辦公室印發(fā)關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》，通過(guò)開(kāi)展部門(mén)聯(lián)動(dòng)、日常監(jiān)管和質(zhì)量考評(píng)等方式，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域質(zhì)量安全、從業(yè)人員、運(yùn)營(yíng)秩序等方面的監(jiān)管，促進(jìn)養(yǎng)老監(jiān)管與服務(wù)雙提升。

二、聚焦法治保障，規(guī)劃設(shè)施布局

一是剛性落實(shí)條例。2023年1月1日，《廣西壯族自治區(qū)養(yǎng)老服務(wù)條例》正式施行，有關(guān)部門(mén)采取以會(huì)代訓(xùn)、專(zhuān)題培訓(xùn)、基層宣講等形式開(kāi)展條例學(xué)習(xí)培訓(xùn)，開(kāi)展條例宣傳進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村活動(dòng)，營(yíng)造濃厚氛圍，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展步入法治化軌道。二是規(guī)劃設(shè)施布局。聯(lián)合市自然資源和規(guī)劃局，配套出臺(tái)《柳州市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃（2020-2035年）》，規(guī)劃新增養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施643處（社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心138處、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施505處），解決全市社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施“建多少、建在哪”的問(wèn)題。三是強(qiáng)化用房保障。出臺(tái)《柳州市新建住宅小區(qū)配套社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房管理辦法》，剛性配建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“四同步”（同規(guī)劃、同設(shè)計(jì)、同驗(yàn)收、同移交），截至2022年底，全市新建小區(qū)移交養(yǎng)老服務(wù)用房46處，共計(jì)15159.76m2。

三、加大扶持力度，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與

一是加大購(gòu)買(mǎi)力度。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)與市場(chǎng)化運(yùn)作相結(jié)合的方式，每年財(cái)政投入近1000萬(wàn)元，將分散供養(yǎng)特困、城市低保、低收入和計(jì)劃生育特殊家庭的失能、半失能老年人群體納入服務(wù)范圍，提供生活照料、醫(yī)療保健、緊急救助、精神慰藉等上門(mén)服務(wù)12萬(wàn)人次以上。二是搭建供需平臺(tái)。通過(guò)舉辦養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目供需對(duì)接會(huì)，搭建政府部門(mén)和企業(yè)交流的平臺(tái)，培育了一批以照護(hù)為主業(yè)、輻射社區(qū)周邊、兼顧上門(mén)服務(wù)的柳州本土優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)品牌，引入優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和社會(huì)組織參與到柳州市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)帶來(lái)新的生機(jī)與活力。截至目前，全市培育本土養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和社會(huì)組織11家，引入?yún)^(qū)內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和社會(huì)組織5家。三是促進(jìn)規(guī)范發(fā)展。編制出臺(tái)了《柳州市街道（社區(qū)）為老服務(wù)中心服務(wù)質(zhì)量考核及補(bǔ)貼辦法（試行）》和《柳州市居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)質(zhì)量百分制考核實(shí)施方案（試行）》，從運(yùn)營(yíng)管理、服務(wù)模式和考評(píng)機(jī)制等方面規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)，以制度化、標(biāo)準(zhǔn)化引領(lǐng)全市養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升。

四、發(fā)展智慧養(yǎng)老，助力服務(wù)升級(jí)

一是智慧化服務(wù)。柳州市開(kāi)發(fā)了智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，集信息收集、數(shù)據(jù)分析、服務(wù)支撐、業(yè)務(wù)監(jiān)管于一體，推進(jìn)“養(yǎng)老+互聯(lián)網(wǎng)”融合發(fā)展，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)管、老人狀況、居家安全、上門(mén)服務(wù)等方面進(jìn)行全方位部署，構(gòu)建“線(xiàn)上信息化管理，線(xiàn)下標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)”的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。二是智能化穿戴。通過(guò)為老年人家庭配置相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)和智能穿戴、遠(yuǎn)程監(jiān)控等電子信息服務(wù)設(shè)備，動(dòng)態(tài)掌握老年人生理指標(biāo)及活動(dòng)情況，更好地滿(mǎn)足老年人在生活照料、安全照護(hù)、健康管理等方面的需求，為老年人提供更加方便快捷的智能化養(yǎng)老服務(wù)，使老年人“居家無(wú)憂(yōu)”。三是探索“物業(yè)+養(yǎng)老”服務(wù)模式。發(fā)揮物業(yè)“常駐社區(qū)、貼近居民、快速響應(yīng)、方便快捷”的先天優(yōu)勢(shì)與便利資源，為老年人提供探訪(fǎng)、關(guān)愛(ài)、助餐、應(yīng)急、康復(fù)等養(yǎng)老服務(wù)。目前，在保利大江郡、康城、元寶源3個(gè)居民小區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)工作。

五、聚焦群眾關(guān)切，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

一方面，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生資源相結(jié)合，打造“養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)中有養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)協(xié)作、居家醫(yī)養(yǎng)”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，目前，全市與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)協(xié)議的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)52家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的6家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4家，街道（社區(qū)）為老服務(wù)中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)協(xié)議的有7家，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療上門(mén)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)30家，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老事業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的良性互動(dòng)，逐步為老年人提供優(yōu)質(zhì)高效、方便可及的健康養(yǎng)老服務(wù)。另一方面，提案中關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目列入居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇的問(wèn)題，我局經(jīng)協(xié)商市醫(yī)保局，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定：“符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。”因此，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍由國(guó)家統(tǒng)一確定，各設(shè)區(qū)市沒(méi)有權(quán)限調(diào)整和擴(kuò)大，養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，不能納入醫(yī)保支付。下一步，柳州市將立足實(shí)際，探索開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，依托長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)積極推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)工作，逐步解決失能老年人“看病難、看病貴”的問(wèn)題。

感謝您對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作的關(guān)心和支持，并歡迎今后提出更多的寶貴意見(jiàn)。

柳州市民政局

2023年6月27日